上海中医药大学附属曙光医院心内科主任医师   张健元

冠心病是多种危险因素综合作用的结果。病程演变从内皮细胞损伤、血脂质在血管壁沉积、冠状动脉粥样硬化形成，直至血管腔狭窄和血管阻塞。因此，冠心病的防治必须从早期开始，并坚持整个病程。30多年的临床实践和疗效评价表明，麝香保心丸不仅是缓解急性心肌缺血的救命药，更是治疗冠心病的常用药，麝香保心丸促进缺血心肌血管新生即“药物搭桥”作用的发现，开拓了冠心病预防治疗的新领域，使冠心病患者在免除手术之苦的同时得到更有效更便利的治疗。

药物搭桥作用的发现

麝香保心丸是第一个发现具有促进血管新生作用的中成药。血管新生即通过某些干预，促进缺血心肌血管生长的细胞因子或受体，促进新的小血管生长，建立能够有效供血的侧支循环，使血液通畅恢复缺血心肌血供、改善患者症状和预后，其疗效类同与冠心病的介入治疗，所以形象地称它为“药物搭桥”。

研究发现：长期服用麝香保心丸，能促进大鼠缺血心肌冠脉侧枝的血管新生；对于冠心病患者，可明显改善缺血心肌血液供应，降低心绞痛的发生率，显著减少心肌梗死等心血管危险事件的发生，有关麝香保心丸促进治疗性血管新生的研究成果获得了首届中国中西医结合学会科学技术奖。

麝香保心丸治疗冠心病必须立足于早期治疗，系统治疗，长疗程治疗，一般胸闷心绞痛患者，可以每天3次，每次2粒，3个月以上疗程治疗，尤其是在天气寒冷的时候需预先服用以预防心绞痛的发生；对于长期心绞痛发作及心肌梗塞后病人，应持续服用一年以上。

介入治疗后仍需药物搭桥

冠心病的介入治疗，可取得恢复心肌血供的满意疗效。但是，介入治疗也面临重大的挑战－再狭窄，也就是俗话说的“血管又堵了”，包括支架部位的血管再狭窄以及其他部位的血管由于动脉粥样硬化病变发展而产生新的狭窄。

所以，除了没有做介入治疗或搭桥手术的病人外，即使是做了手术治疗的病人，仍需坚持药物治疗，一方面要防止血管再狭窄，另一方面要保护其他节段血管、抑制动脉粥样硬化的发展。

张健元 上海中医药大学附属曙光医院心内科主任医师，中华人民共和国药典中药卷（心血管）编委，擅长高血压、冠心病、心力衰竭、心力失常的中医、中西医结合治疗。