复旦大学附属华山医院终身教授  戴瑞鸿

 

       在我国，冠心病的发病率逐年升高，心绞痛急性发作时有发生。遇到心绞痛发作，人们的第一反应通常是马上拨打120急救电话，但是由于距离等原因，救护车需要几分钟或十几分钟才能够赶到。这段时间对患者来说是至关重要的，那么拨打120之后的这段时间，我们应该做些什么呢？不能空等急救车的到来，更不能惊慌失措、手忙脚乱，应该进行正确和必要的救治或自救，为急救人员、为生命赢得宝贵时间。

 

 

       1、保持镇静，不要惊慌：情绪紧张会造成病人的耗氧量增加，加重心绞痛。

       2、立即停止一切活动：坐下或卧床休息，禁止奔走呼救或步行去医院。

       3、保持呼吸顺畅：患者在室内的，应打开窗通风透气，有条件可经鼻给氧。

       4、使用急救药物：除了上面的措施外，正确使用急救药物是非常关键的。

 

 

       心脏病心绞痛发作时，伴随着胸闷、胸痛症状，此时需要考虑快速缓解症状，但心绞痛发作时，常伴有血压、心率等体征的变化。尤其是老年人，往往同时有几种心血管疾病，更容易出现血压、心率等异常。心绞痛发作时，部分患者的血压可能增高，也可能降低，患者的心率可能会变快，也可能会变慢，部分患者还会有心律不齐。这种情况下，如何合理选择抗心绞痛药物就显得尤其重要：在考虑疗效的同时要充分考虑血压、心率改变等因素，提高用药的安全性。

 

       硝酸甘油：是缓解心绞痛的常用药物，在临床上使用广泛。主要通过扩张冠状动脉，减轻心脏前负荷，改善心肌缺血，缓解心绞痛。但有这样几类患者是不适合使用的，一类是本身血压比较低、患有青光眼、患有颅内压增高等禁忌症的患者，一类是对硝酸甘油过敏的患者，还有一类是服用“伟哥”的男性患者，此时再服用硝酸甘油，不仅达不到急救的目的，还会带来严重的不良后果，甚至死亡。

 

       倍他乐克：近年来，倍他乐克（ß受体阻滞剂）使用较多，它是一类选择性ß受体阻滞剂，能明显减慢心率，降低血压，降低心肌耗氧量，从而缓解心绞痛。但对于高度心动过缓、病态窦房结综合症、心源性休克的患者应禁止使用。如果患者本身心率很慢，此时服用倍他乐克会造成心率进一步下降，甚至出现休克或死亡。

 

       麝香保心丸：是缓解胸闷胸痛症状起效最快的中成药。临床研究表明，麝香保心丸最快30秒起效，83.4％的患者在5分钟内缓解心绞痛症状，与硝酸酯类药物无明显差别。

 

       麝香保心丸不仅缓解心绞痛起效迅速、缓解率高，而且安全性高。对于低血压、高血压、心率快和心率慢的患者以及患者患有青光眼等西药常见禁忌症的情况下都可以安全使用。

 

 

       麝香保心丸疗效确切、安全性高，这一特性对于缓解心绞痛急性发作来说是非常重要的。一般人们家中常备的抗心绞痛药物也就硝酸甘油、倍他乐克、麝香保心丸等几种，但患者心绞痛发作时，往往没有专业医务人员在场或者患者自己和家人没有医学方面的专业知识。如果在不清楚患者有无低血压、心率缓慢或者患者有无禁忌症的情况下，贸然服用硝酸甘油、倍他乐克等西药，不仅不能达到急救的目的，还会带来严重的后果。因此，患者心绞痛发作时应选择疗效确切、安全性高的麝香保心丸作为缓解心绞痛的首选用药。

 

       麝香保心丸通过发挥机体自身的调节机制，多靶点、多环节的发挥作用。其对心率和血压的调节不是简单的降低或升高，如麝香保心丸中所含的蟾酥能降低心率、强心，但其他成分如麝香、冰片，可以扩张血管后引起机体反射性的心率增加。麝香保心丸研发至今已有30多年历史，广泛地应用于临床，其中很多是心率和血压降低的患者。因此，麝香保心丸在有效缓解心绞痛症状的同时，它的安全性也得到了充分的药理和临床验证。

 

 

       冠心病心绞痛是老年人群最常见的慢性疾病之一，主要是由于冠状动脉粥样硬化引起心肌供血不足，平时“保心”远远重于临时关头的“救心”。

 

       麝香保心丸是防治冠心病的经典中成药，它不同于硝酸甘油等硝酸酯类药物，不仅能够缓解冠心病胸闷、胸痛症状，长期服用还可以保护血管、稳定斑块、延缓动脉粥样硬化进展。其独特的治疗性血管新生作用，能促进缺血心肌血管新生，实现心脏“自身搭桥”，从根本上改善心肌缺血。

 

       长期服用麝香保心丸不仅可以降低冠心病心绞痛的发生率，也并不影响症状发作时的急救效果。平时服用，保护好血管，在急救时才能更好地发挥血管的扩张功能。