摘自《中国中医药报》

 

 　　冠状动脉狭窄、闭塞所致的心肌缺血、坏死和硬化是冠心病患者生活质量下降和死亡的主要机理。增加心肌血供和降低心肌耗氧是治疗的基本策略。人们很早就注意到通过增加缺血区心肌冠脉血流的办法来改善冠心病患者的症状和预后。自从冠脉介入治疗和冠状动脉旁路移植术问世以来，由于冠状动脉主干及其主要分支血管严重狭窄所致的心肌缺血得到有效改善，但对于小血管的病变、无法实施介入或手术治疗的晚期血管病变，仍无有效的改善缺血区血流的手段。
　　本世纪以来，一种新的治疗途径，即冠心病的治疗性血管新生——通过介入或手术以外的方法促进缺血区的血管生长，以达到改善血流和功能的目的——逐渐从实验研究进入临床试验阶段。治疗性血管新生采用VEGF或bFGF等具有促血管新生的细胞因子或采用干细胞治疗，于心肌或冠状动脉局部给药，考核其改善心肌血流和心功能、患者症状等作用。目前已进入Ⅱ期临床试验，显示有一定前景，但由于给药途径不便以及长期疗效和安全性有待证实，目前尚未在临床得到应用。
　　国内学者早已注意到具有活血化瘀作用的治疗“胸痹”、“心痛”(冠心病心绞痛)的中药能促进缺血心肌侧支循环的发展。传统中药治疗“多成分、多靶点、多途径”的特点使其有可能直接地或间接地影响血管新生，成为国内外学者关注的热点。迄今为止，我国的中西医结合工作者已经通过体外和在体的实验研究选出多种具有促血管新生作用的中药（单味与复方），并对它们的作用机理进行了探讨。上海华山医院的工作显示，红景天（单药）和麝香保心丸（复方）在促进缺血心肌血管新生的同时并能改善心功能，提示促血管新生可能参与心功能的改善。他们并在实验动物模型中证实，红景天和麝香保心丸对肿瘤组织的生长和血管新生并无促进作用，对高脂饮食和损伤诱发的动脉粥样硬化斑块中滋养血管和炎症介质也无促进作用，提示这些中药的促血管新生作用在不同的生理和病理背景下有所不同，为临床应用的安全性提供了依据。