本文摘自《生命时报》 上海第九人民医院心内科教授　徐济民

 

      对于冠心病人来说，可怕的不是得病，而是患上并发症。因此，通过建立健康的生活方式，并采用药物等手段控制危险因素，从而稳定疾病进展、减少远期心血管事件就至关重要。

 

      治疗性血管新生———改善血液供应的新途径

 

      人体有着较强的调节功能，在缺血心肌周围，机体为改善血液供应，会释放生长因子来促进血管新生。但这一过程比较缓慢，不足以建立足够丰富的侧支循环来代偿原有的血供，缺血不能得到纠正。此时，如果能及时给予药物，促进血管生长因子的分泌或相关受体的上调，从而促进血管新生，就可能满足心脏血供需要。

 

      这种通过某些药物的干预，有效促进新的小血管生长，达到恢复缺血心肌血供、改善患者症状和预后的方法，被称为“治疗性血管新生”。这意味着，不用做搭桥手术就可以达到同样的效果。理论上讲，促进血管新生是根治冠心病的良法。

 

      中医药促进治疗性血管新生疗效明显

 

      干细胞移植、蛋白治疗和基因治疗以及药物治疗等都是常用的促进治疗性血管新生的方法。虽然部分研究显示它们都有较好的临床疗效，但前三种存在着操作复杂、费用昂贵、临床疗效不肯定等问题。

 

      而药物治疗已经从临床上看到了明显效果。研究发现，冠心病防治的常用中成药麝香保心丸具有明显的促血管生成活性，它能促进血管生长因子表达，通过促进微血管内皮细胞增殖并形成管腔结构，来促进新生血管的形成。长期服用，可改善缺血心肌的血流灌注。大量临床病例分析显示，长期服用麝香保心丸的病人，猝死、心肌梗死、需要做手术或介入治疗的比例明显降低。

 

      治疗性血管新生在冠心病防治中将发挥重要作用

 

      血管新生贯穿了冠心病发生发展的整个过程，是慢性炎症反应的重要组成部分和自然反应，是一种对缺氧缺血损伤的代偿机制。虽然医学界对血管新生在冠心病中的作用看法不尽一致，但在冠心病的二级预防中，应更关注对于这一自然过程的调节，以稳定并修复缺血的心肌，是已经达成共识的。