南京医科大学附属无锡市第二人民医院心内科　杨政杰

 

       目前，冠心病已经成为严重危害人们健康的罪魁祸首之一。如何有效防治冠心病，减少冠心病带来的危害，一直受到医务界的重点关注。在化学药物标准的治疗方案中，ABC法则运用最多，即A—阿司匹林、B—β受体阻滞剂（如美托洛尔）、C—他汀类降脂药。通过持续的药物治疗，可以控制动脉粥样的进展，延缓疾病的进展，也可在心绞痛发作时使用硝酸甘油等解除症状的药物。但长期服用化学药物也会带来一些副作用，如部分病人长期服用阿司匹林可能会引起胃出血、重要脏器的出血、β受体阻滞剂造成的疲乏等负性心肌力反应、长期服用降脂药可能导致的肝功能受损等；急救药物中，硝酸酯类也存在副反应大、产生耐药等情况。

 

       麝香保心丸是“芳香温通”的代表药，根据目前的研究，除了快速扩张冠状动脉、保护血管内皮、阻止动脉粥样硬化进展、稳定血管斑块等作用外，近年还发现其能够促进缺血心肌的血管新生（通俗称为“药物搭桥”），主要针对“血管”因素起作用。在冠心病的治疗中，它具有化学药物不可比拟的优势，可以进一步保护血管，提高疗效，降低副反应，并且节省治疗费用。

 

       1、阿司匹林的作用主要是抗血小板，防止血栓形成，也就是针对“血”起作用。麝香保心丸与阿司匹林配合使用，阿司匹林“活血”，麝香保心丸保护“血管”，通过针对血管和血液的两条途径，能更好地发挥效果；同时也能通过保护血管，减少或避免“活血”作用过强而导致的出血、血管破裂。

 

       2、由于解除心绞痛症状时，麝香保心丸缓解心绞痛症状疗效和硝酸酯类相当，且没有头痛、面色潮红、低血压等不良反应。在有些情况，如病人不能耐受硝酸酯类的副反应、存在硝酸酯类禁忌证、对硝酸酯类耐药时，它是理想的替代药物。同时，由于麝香保心丸具有血管保护作用，长期服用，急救效果更好。

 

       3、麝香保心丸的辅助降脂作用，可以帮助他汀类药物更好地发挥降脂作用，避免高剂量降脂药物的使用，从而避免了由于化学药物剂量过大带来的肝损、肌肉损伤等副反应。同时，麝香保心丸能够协同抑制动脉粥样硬化的发展，使得冠状动脉被保护得更好。

 

       4、与β受体阻滞剂合用，麝香保心丸的正性心力作用能抵消β受体阻滞剂的负性心力、心率作用，使患者心功能、血流动力学明显改善，使患者的疲乏、气短等症状改善，提高了患者的生活质量，提高了药物的依从性，使得治疗更有效。

 

       与化学药物作用于单一环节发挥作用不同，中成药通过多个角度治疗疾病，即“多靶点”作用。麝香保心丸还能通过促进血管新生，调动机体自身修复功能；同时，不良反应明显少于化学药物。这些在冠心病等致病机理复杂、需要长期治疗的情况中优势尤其明显。